随着卵泡液的增加,卵泡腔也会慢慢扩大,卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并突向卵泡腔形成卵丘。卵泡在发育过程中,卵泡膜会分化内、外两层。
取卵中出现空卵泡的原因有很多,这可能和卵巢功能异常相关,又或者是患者体内某种因素而引起卵子受精障碍,从而造成了空卵泡。也可能是卵子早期已经发生闭锁,但是卵泡因为受到激素的刺激所以继续发育。另外空卵泡综合征也是造成这种情况的原因之一,具体情况需要咨询医生并结合当下用药。
出现空卵泡在促排卵的过程中并不能预见,一般是在取卵后才发现的。试管婴儿取卵手术一般会采用静脉麻醉,然后通过阴道超声的引导,穿刺针经阴道刺向卵泡,然后,通过负压逐个抽吸每一个卵泡的卵泡液,将其收集到试管内,再通过显微镜下筛查卵子,最后放入有特殊培养液的培养皿中。
对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,如果温和刺激不能奏效,建议采用微刺激方案,目标卵子数2~5个,宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会,也不建议“杀鸡取蛋”似的刺激,重击卵巢,使之不得翻身。
对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学检测(PGT)的患者夫妇,相对需要多一点卵子数目,刺激的剂量也相应大一点,一般目标卵子数预期在10~15个左右。
当然,微刺激方案获卵少也有一定的不足,例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期取卵移植、单周期的妊娠率可能略有下降(虽然每个胚胎的妊娠率并不下降)。对目标卵子数的方案设计,对其中的利弊和性价比的权衡,需要和患者夫妇深入的沟通,才能取得理解和接受。
随着个体化医疗的深入进展,我们未来促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身定制的,医生会尽可能制定出对每位女性最合适的刺激方案,获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准和理念将会更加深入人心。
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