巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症,已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗?医生推荐我做第二代试管婴儿,但是不是第三代比第二代好?那么下面就跟着小编一起来看一看吧。
01什么是巧囊
子宫内膜异位症(内异症)(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等?若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarianendometriosis,OE),约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血,又没有排出的通道而堆积形成囊肿,陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色,特别像巧克力,所以又称卵巢巧克力囊肿(巧囊)。
巧囊是内异症的一种类型,而内异症与不孕症的关系密切?
02巧囊为什么会伴发不孕呢
巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢,导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时,输卵管功能就会不良,精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊,另一侧正常,那对受孕的影响就不是很大了。
目前,巧囊的治疗主要是手术剥除,而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织,打破其正常功能,使激素分泌紊乱,卵子质量下降,卵巢出现储备能力的下降[],也会明显增加不孕的机率。
03巧囊做试管婴儿的效果
1.巧囊伴不孕能做试管婴儿吗?
很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿,其实不然,巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。
如果巧囊病灶已经大于3cm,那么建议在选择试管婴儿前,先进行术前去除病灶,这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了,卵巢功能已经在减退,如果再去做腹腔镜和囊肿剥除,对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。
2.巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿?
北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者,推荐首选行试管技术治疗;而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发?
一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]:做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗:
(1)输卵管条件不好或伴有男方不育因素;
传送门:双侧巧囊+轻微多囊卵巢,分享我的全部试管婴儿记录(上)
做试管婴儿之前是要做检查的,如果巧克力囊肿不严重的话,可以选择先做试管婴儿,再处理巧囊的问题,但具体情况及成功率因人而异因症而异。
因为在试管婴儿前进行卵巢手术的话,很可能会加重卵巢的负担,甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。
所以对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者,如果囊肿小于4cm,痛经较轻,可以先不进行巧囊手术,直接做试管婴儿。
但若是囊肿很大,建议先通过医治后再去做试管婴儿,防止影响到今后的怀孕。
囊肿较大,或备孕失败的患者,建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转,目前也没有很好的药物可以根治。如果不手术,卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好,术后复发率极高,且怀孕几率大大降低。
如果是直径5cm以上的囊肿可以不用考虑,直接选择手术治疗,因为这种囊肿最常见的危害就是影响生育功能。
所以,对于有巧克力囊肿该不该直接做试管婴儿的这个问题,其实还是要根据患者的具体情况来定。巧克力囊肿比较小,影响不大的话,可以先不处理囊肿,尽早开始试管婴儿,以免错过比较好的生育时间。