大众古玩店爱奇艺观看,肠道息肉伴慢性萎缩性胃炎,APC术治疗显著

编辑:admin 发布时间:2024-05-11 浏览:662次
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摘要:患者1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛,伴下腹及肛门坠胀感,同时大便也不成形,偶伴便后少量鲜血,一周前症状加重,现于我院完善胃肠镜色素检查、实验室检查后,诊断为乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮,于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术(氩离子凝固术),术后给予抑酸护胃治疗。现偶有上腹隐痛,症状较之前明显缓解。

【基本信息】男,55岁

【疾病类型】乙状结肠息肉、直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、痔疮

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术;抑酸护胃治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】治疗后,患者腹痛症状减轻,便血、肛门坠胀感未再次出现

一、初次面诊

2周前,门诊来了一患者,自述1个月前无明显诱因出现反复下腹隐痛,伴下腹及肛门坠胀感,同时大便也不成形,偶伴便后少量鲜血。因为平时工作劳累,经常不能休息,所以一忙起来也就没太在意这个疼痛。但是上周患者下腹胀痛实在厉害,而且一旦上厕所就疼得不得了,没有办法忍受,所以决定来医院看病。

患者既往体检,无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,但患有痔疮4年,一直自行使用痔疮膏治疗。了解完患者情况后,对其进行了专科查体,未见明显异常,腹部无压痛,无反跳痛,无包块。望闻切诊提示:望之少神、表情正常,面色少华,精神欠佳,舌暗红,苔白腻,脉细。

因此患者出现便血,为了进一步明确诊断,遂建议患者进行胃肠镜色素检查,其中胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎;贲门粘膜病变;十二指肠球炎。肠镜检查提示:乙状结肠息肉;直肠息肉;痔疮。

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所以,结合患者情况,中医诊断为:腹痛(脾虚湿盛证),西医诊断为:乙状结肠息肉;直肠息肉、慢性萎缩性胃炎,十二指肠球炎,痔疮,建议患者入院接受进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后,我给他完善了相关检查,包括血常规、肝功、肾功、凝血四项、心电图等,其中碳13检测阳性,其余无明显异常。

由于大肠息肉有一定的癌变风险,所以建议早期发现并切除。目前,随着内镜技术发展成熟,大部分良性息肉均可以在内镜下切除而无需外科手术治疗。因此,在与患者及患者家属充分沟通并征得其同意后,于住院第二天行乙状结肠息肉APC术+直肠多发息肉APC术(氩离子凝固术)。手术完成后,术后患者未述特殊不适,便安返病房,术后予以九华膏适量+复方角菜酸脂栓纳肛保护内痔粘膜。

解决完息肉问题后,同时给予患者药物治疗慢性萎缩性胃炎,其主要治疗方案为:中药予以六君子汤加减,同时辅以皮内针治疗健脾和胃、通络止痛、耳穴压丸治疗健脾和胃、安神助眠,超声药物透入健脾行气止痛。西药给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群。

三、治疗效果

经过手术及药物治疗后,患者的精神状态恢复正常,随偶有上腹隐痛,但是症状较之前减轻了许多。患者未述明显下腹疼痛,偶有肛门坠胀感,解质软大便1次,无鲜血及粘液,睡眠质量也较之前恢复了许多,病理回报良性病变,随后便顺利出院。

嘱托患者出院后,为巩固治疗效果,居家期间仍口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群,复方角菜酸酯栓纳肛保护内痔粘膜。

四、注意事项

1、乙状结肠息肉APC术和直肠多发息肉APC术后2周内不要剧烈活动,保持大便稀软通畅。

2、注意保暖,增强体质,避免感染,骤冷骤热可使呼吸道及全身抵抗力降低,增加胃部感染幽门螺杆菌的几率,危及患者健康。

昆明古玩交易市场地摊>3、定期门诊复查胃镜、肠镜。因为息肉有逐渐增大的趋势,即使当时较小的息肉(一般<5mm者)没有被摘除,过一段时间也可能长大。所以,明确有息肉的患者,均应定期复查肠镜,防止息肉长大后出血或癌变。此外,如果居家期间出现腹胀、腹痛等症状,也要及时就医。

4、饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果,避免胃炎症状加重。

5、养成良好的排便习惯,避免排便时玩手机、看报,导致排便时间延长。

五、个人感悟

腹痛是消化内科常见症状,引起它的原因有很多,出现腹痛,很多患者往往认为是不洁饮食或者受凉所致,因此没有第一时间前往医院就诊。我的这位患者就是其中典型病例,直到腹胀症状加重,才着急地来到医院就诊。在经过胃肠镜检查后,他才知道自己患有乙状结肠息肉、直肠息肉,且伴有慢性萎缩性胃炎。

肠道息肉是指肠道粘膜表面往肠腔突出的隆起性病变,有一部分的息肉是良性的肿瘤,还有一些是炎症增生所引起的。从肉眼上来看,它们大体上都是一样的。由于息肉需要等到病理学确诊之后再进行进一步的分类。所以临床上的直肠息肉大多都是非肿瘤性的息肉,而肿瘤性息肉则被称作为腺瘤。大部分息肉可以在肠镜下切除,切除后进行病理检查得知其良恶性后,再决定后续治疗方案。

我的这个患者除了息肉外,还患有慢性萎缩性胃炎,因此除了积极治疗,遵医嘱用药之外,患者在生活上也不能掉以轻心,需要养成良好的生活方式和饮食习惯,避免抽烟、喝酒、熬夜等等。

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参考资料

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